授课时间

第  周

主备

蒋根亮

2015

14

复备

王玲

教学内容

体力活动是促进健康的关键因素

教  学  目  的

提倡体力活动已成为当今许多国家提高人民健康水平和预防慢性病的一个重要举措，其主要原因，一是当前疾病谱中慢性病已成为危害人民健康的首要因素；二是大量科学实验确认，适量运动有益于减少慢性病的危险因素，改善心肺功能，提高人的耐久力，减少身体脂肪和改进心理状态。这种有效又无副作用的措施，在提高人民生活质量和健康水平上将起到非常重要的作用

教  学  过  程

一、体力活动与能量平衡

体力活动对健康产生良好效益的关键在于能维持合理体重和体脂。人体研究结果提示：腹部脂肪堆积比臀部或大腿部脂肪聚积对发生慢性病有更大风险。有报道提出，大约有20多种医学问题与肥胖有关。肥胖可引起血脂增高、糖耐量下降、对胰岛素的反应能力降低，从而产生胰岛素抵抗，结果5种以代谢紊乱为特征的疾病：肥胖、冠心病、高血压与、Ⅱ型糖尿病、中风等接踵而来。与之紧密相关的胆囊炎、骨关节病和癌症等也可能发生。成人体重超重者与体重正常者比较，心血管病、Ⅱ型糖尿病、高血压、子宫内膜癌等的发病率较高。

体力活动能增加能量消耗。我们采用稳定同位素双标记法研究证实：能量消耗与肥胖呈负相关，体力活动水平越高，人体脂肪量越低。可见缺少体力活动既是长体重的原因，也是长体重的结果。一小时的走路、跑步或游泳的能量消耗可以是静坐的几倍到几十倍。体力活动能引起能量消耗和脂肪氧化，在运动后如不补充消耗的能量，可导致热能不平衡。这表明保持活跃的生活，可增加脂肪的氧化分解，对体脂肪起到控制作用。运动后膳食成分对能量平衡也有作用，60分钟跑步，能量消耗为2.8 0.4兆焦耳，运动后分别食用低脂膳食、混合膳食和高脂膳食的能量平衡分别是－6.4、－4.5和0.9兆焦耳，这提示运动后低脂肪膳食是引起热能负平衡的一个因素。

增加体力活动和适当限制饮食相结合(尤其是限制脂肪的总摄入量和饱和脂肪酸的摄入量)，是处理肥胖的最好处方。长期治疗肥胖的经验还表明，体重频繁地波动或极端限制进食量均有害于健康。

二、运动的健康效益

体力活动或运动通过对人体各系统作用，促进全身健康。大部分慢性病均属遗传的易感性与体力活动不足所致，并常为腹部肥胖综合征所介导。腹部肥胖综合征包括一系列生理和代谢异常，如：对胰岛素作用的抵抗、葡萄糖不耐受、低密度脂蛋白增加等，从而引起早发的动脉硬化、高血脂和缺血性心脏病、糖尿病等。而运动可通过直接对胰岛素的作用或减少体脂间接作用，抵消腹部肥胖综合征及相关的代谢紊乱，被认为是一种理想的措施。

研究证实高血压、高血脂和吸烟是冠心病的显著危险因素。长期运动可使收缩压降低10毫米汞柱，有延缓动脉粥样硬化斑化形成的作用，还有利于调整脂代谢。目前公认体育锻炼是糖尿病治疗的一项基本措施，它对Ⅰ型糖尿病可能是最重要的治疗手段，对Ⅱ型糖尿病也有积极预防的作用。运动还有助于提高骨密度，减少骨质疏松的发生。

三、体力活动金字塔

1996年，美国运动医学会、美国国家疾病控制和预防中心要求所有美国人每天进行30分钟中等强度活动，同时还设计了促进健康的体力活动金字塔（见图），提出了一种理想、循序渐进并按周安排的活动目标。

金字塔的第一步，要求静态生活者起始目标是一日内有常规的30分钟生活运动；第二步是增加规则的文娱和闲暇的体力活动，为促进心脏和呼吸系统耐力所进行的有氧运动的内容：如走路、慢跑、体操等，每周3—5次；第三步是每周2—3次的柔韧和力量性的训练（对于中老年人和有心血管病风险因素者，在开始某些较为剧烈的运动前，应有医生指导），包括定期开发新的活动，树立坚持一生运动的计划；尽量少坐在静态生活（如看电视和电脑工作等）的塔尖上。健身活动的主要方式是：有氧运动，包括大肌肉群、规则、重复的方式，每周3—5次，最好每天一次，每次持续30—60分钟，强度达到50％最大吸氧量左右，每次活动的能量消耗为240—300千卡，保持一定的活动量和强度。

我们认为，一日内增加30分钟的中等强度活动量，相当于消耗150—400千卡的热量，活动量也可以分成3次，每次以10分钟累计，而活动方式可采取走路、慢跑、游泳、爬山、骑车、上下台阶、室内或庭院内活动为宜。实验表明，采取中等运动量者，患冠心病的危险度仅为0.63；而每天活动2小时者，患冠心病的相对危险并未能进一步减少。这提示中等运动量的健康效益较为理想。